SKV Müritz e.V.- Home

Name des Kindes:

Vorname des Kindes:

Geburtsdatum des Kindes:

Geschlecht des Kindes:

Anschrift des Kindes:

T-Shirt Größe des Kindes (bitte Zeitpunkt der Veranstaltung berücksichtigen):

Name eines Sorgeberechtigten:

Vorname des Sorgeberechtigten:

Telefonnummer der Sorgeberechtigten

E-Mail Adresse des Sorgeberechtigten:

Liegen akute oder chronische Krankheiten vor?

Ja

Nein

Nimmt ihr Kind regelmäßig Medikamente?

Ja

Nein

War ihr Kind in den letzten 6 Wochen (vor der Veranstaltung) erkrankt?

Ja

Nein

Bestehen Einschränkungen bezüglich der sportlichen Aktivität

Ja

Nein

Letzte Tetanus Impfung war am:

Bei meinem Kind ist folgendes zu beachten (evtl. Allergien, Unverträglichkeiten, etc.):

Für einen eventuell notwendigen medizinischen Eingriff gebe ich meine Erlaubnis für den Fall, dass ich selbst nicht rechtzeitig zu erreichen bin.

Ja

Nein

Ich bin damit einverstanden, dass die Betreuer im Notfall mit meinem Kind einen Arzt aufsuchen.

Ja

Nein

Mein Kind ist:

Nichtschwimmer

Schwimmer

Mein Kind hat die Schwimmstufe:

Erlaubt sind Baden, Tauchen, Springen:

Ja

Nein

Mein Kind darf das Ferienlager in kleinen Gruppen ohne Aufsicht verlassen:

Ja

Nein

Bei einem Ausflug darf sich mein Kind ohne Aufsicht in kleinen Gruppen bewegen.

Ja

Nein

Bei welcher Krankenkasse ist ihr Kind versichert?:

Hat ihr Kind eine Unfallversicherung?

Ja

Nein

Ich bin damit einverstanden, dass Fotos meiner Kinder für die Öffentlichkeitsarbeit des SKV Müritz e.V. genutzt werden können.

Ja

Nein

Ich bin damit einverstanden, dass mein Kind an allen Veranstaltungen teilnimmt, die in der Reisebeschreibung enthalten sind. Ferner wird die Teilnahme an Sport und Spielveranstaltungen sowie den in einer Ferienfreizeit üblichen Aktivitäten gestattet.

Ja

Nein

Mein Kind wurde darüber informiert, den Anordnungen der Betreuer Folge zu leisten.

Ja

Nein

Bei Schwerwiegenden oder wiederholten Verstößen kann der Teilnehmer auf Kosten der Sorgeberechtigten nach Hause geschickt werden.

Ja

Nein

Mein Kind darf nach der Rückankunft selbstständig nach Hause fahren.

Ja

Nein

Weitere Bemerkungen der Sorgeberechtigten:

Ich habe mein Kind belehrt weder Alkohol noch Nikotin währen der Fahrt zu konsumieren.

Ja

Ich gebe meinem Kind die Chipkarte der Krankenversicherung mit.

Ja

Ich gebe meinem Kind den Impfausweis mit.

Ja

Ich habe die Regelungen zum Rücktritt von der Veranstaltung zur Kenntnis genommen. (Unten auf der Webseite)

Ja

Ich akzeptiere, dass mich nach der Anmeldung eine Rechnung für das Angebot per angegebener Mail erreicht.

Ja

Ich akzeptiere, dass die Angabe meiner Email, als elektronische Unterschrift (EES) genügt.

Ja

Anmeldeformular Ferienlager Ahlbeck

Kontakt